Betere overgang van ziekenhuis naar nazorg door regionale samenwerking

Het Regionaal Zorgnetwerk Leeuwarden e.o. werkt aan een betere doorstroming in de zorgketen, zodat kwetsbare ouderen sneller de juiste zorg op de juiste plek krijgen. Door nauwe samenwerking tussen ziekenhuis, revalidatie, thuiszorg en ouderenzorgorganisaties wordt de nazorg na een ziekenhuisopname beter afgestemd. Dit bespaart tijd en kosten en biedt patiënten gerichtere zorg.
Samenwerking voor een soepele zorgketen
Veel kwetsbare ouderen hebben na een opname in het ziekenhuis complexe zorg nodig. Soms kunnen ze niet direct naar huis door onvoldoende ondersteuning thuis of omdat ze een tijdelijke revalidatieplek of specialistische zorg nodig hebben.
Lodewijk Oostra, coördinator transmurale zorg in het netwerk, legt uit: “Patiënten willen meestal zo snel mogelijk naar huis. Dat voelt vertrouwd en veilig. Als dat niet kan, stemmen de transferverpleegkundige en zorgbemiddeling samen af welke zorg nodig is. De ontvangende zorgorganisatie wordt hierbij eerder betrokken, waardoor de transferverpleegkundige zich kan richten op een goede voorbereiding van de nazorg. Dit verkort de ligduur in het ziekenhuis en zorgt voor een snellere doorstroom naar passende zorg.”
Dankzij deze werkwijze is de samenwerking tussen Noorderbreedte, Kwadrant en Frisius MC Leeuwarden verbeterd en krijgen meer patiënten eerder de juiste zorg op de juiste plek.
Andere initiatieven van het Regionaal Zorgnetwerk
Afgelopen jaar heeft het netwerk meerdere initiatieven ontwikkeld om de zorgverlening aan de Friese burger te verbeteren.
- Thuiszorgzoeker: Een hulpmiddel dat inzicht biedt in welke thuiszorgorganisaties beschikbaar zijn en waar capaciteit is. Dit helpt patiënten en zorgverleners bij het maken van een passende keuze.
- Warme zorgbrug: Betere overdracht tussen ziekenhuizen en thuiszorg. Wijkverpleegkundigen hebben contact met ziekenhuisverpleegkundigen of bezoeken kwetsbare ouderen binnen drie dagen na ontslag. Dit voorkomt heropnames en bevordert herstel.
Over Regionaal zorgnetwerk Leeuwarden e.o.
Regionaal zorgnetwerk Leeuwarden e.o. is een samenwerkingsverband van Noorderbreedte, Kwadrant, Frisius MC Leeuwarden, gemeente Leeuwarden, Amaryllis, GGD, Zorgbelang en huisartsen. Het doel is om gezamenlijke knelpunten in de zorg aan te pakken en efficiënt om te gaan met zorgcapaciteit.
Kijk voor meer informatie op regionaalzorgnetwerkleeuwardeneo.nl.